Findings of the study suggest that public sector workers who have the provision of paid sick leaves were more likely to be compliant to recommendations (stay home when ill) as compared to private sector employees. Also, flu pandemics can be resolved more quickly when access to paid-sick leave reaches rates nearing those in the public sector. Addressing this gap may be an important target point to mitigate spread of pandemic flu and other disease outbreaks for organizations.

バングラデシュ保健当局は鳥インフルエンザ・ウイルスの伝播を予防するため鳥の殺処分を命じました。最近多くの所でインフルエンザ・ウイルスＨ５Ｎ１が確認され、それを受けて１１,０００羽以上の鳥が殺処分されました。最新の発生はバングラデシュの首都ダッカの農場から報告されました。水産家畜省は２月６日、どの地域で鳥インフルエンザが発生し、どの農場で鳥を殺処分したかを詳しく報告する声明を出しました。

『新興感染症』誌（Emerging Infectious Diseases）に発表された投稿記事において、３４才のタイ人男性がパンデミック・インフルエンザＨ１Ｎ１感染後神経症状を発症した単発事例が解説されています。この男性はインフルエンザ様症状により入院、２日後に脚腕双方に進行性衰弱がみられ、さらに、手足の反射消失、顔面神経麻痺をも発症しました。臨床検査では神経系に感染症発生や異常の徴候はありませんでした。３日目にこの男性は急性呼吸不全を発症、パンデミック・インフルエンザＨ１Ｎ１の検査を受け、陽性と判定されました。治療はタミフル、リレンザ、レスピレーターにより行なわれました。１０日目までには神経症状はさらに悪化し、意識レベルも低下しましたが、検査により神経関連の異常があって明確な病因となっていることは否定されました。３カ月の治療の後に、男性は神経症状から回復しました。成人において「パンデミック・ウイルス（Ｈ１Ｎ１）２００９への感染により神経症状の合併症が引き起こされることがある」と著者は考えています。

パンデミック・インフルエンザＨ１Ｎ１感染後の小児における類似した有害事象は、同誌２００９年５月号で報告されました。小児の患者４人がウイルス感染後に神経疾患様の合併症を発症しましたが、上記成人患者と同様、４人全員が完治しています。

オックスフォード教授は「偽」パンデミック疑惑でＷＨＯを訴えているヴォルフガング・ヴォダルグ博士の声明について、ＷＨＯが以前の声明（１月２５日、２７日の記事を参照）において回答したとおり、科学者コミュニティに訴える信憑性がないと言っています。

パンデミック・ウイルスはこれまでのところ、ほぼ安定しており、現在の株から離れた変異はみられません。ただし、オックスフォード教授は頻繁に検知されている変異、ポジション２２２（また、ポジション２２５）における変異についてコメントしました。この変異があると疾病の重篤度が増すと示唆する人もいますが、ＷＨＯは「これまでの変異は公衆衛生に大きな問題をもたらしているとはみられない」と述べています。教授は、抗原の変化を見つけ、それがワクチンの効果に対してどのような意味を持つか断定することはできるだろうが、そうできたとしてもそういった変化の生物学的意味について何か言うのはたいへん難しいことだと忠告しています。こうしたウイルスの変異は、軽症の患者においも重篤な患者と同様見つかっており、また、カリフォルニアで特定されたとおり、初期の患者の一部においても見つかっています。

さらに、『罹病率・死亡率週報』（Morbidity and Mortality Weekly）１月２９日号に発表された、米国３州の長期療養施設でのパンデミック・インフルエンザ発生に関する研究について、教授は言及しました。教授は実地の医療に大きな差異があることを発見しました。季節性インフルエンザに対して、１つの施設では居住者と職員の全員が予防接種を受けておらず、また別の１つでは居住者全員と職員のほぼ７０％が受けていました。この報告はそのような施設の居住者および医療従事者全員が予防接種を受けなければならないとしています。

オックスフォード教授は最後に、鳥インフルエンザ・ウイルスの活動度について説明しました。北半球ではこれまでの冬季と同様、鳥インフルエンザの活動が増大しています。１月２８日号の『ユーロサーベイランス』誌（Eurosurveillance）はエジプトにおける鳥インフルエンザＨ５Ｎ１患者の分析を掲載し、死亡率が比較的低い（患者９０人中２７人）のは介入の速さによっているのかもしれないとしています。生き延びた患者は平均して２日以内で治療を求めましたが、死亡者は６日かかりました。

2月3日：メディア筋によれば、カンボジア保健当局が南部の州で報告された鳥インフルエンザ H5N1 の拡大を抑止するためアヒルの殺処分を命じています。この報告では、被害を受けた地域から5キロメートル以内で、アヒルの肉の販売と輸送にも規制が課されたことが示されています。タケオ州の Kaoh Andaet  での鳥インフルエンザの発生を受け、この措置が取られました。同地では15,000羽以上の鳥が死に、約30,000羽が発病しました。これまでの研究で、水鳥（アヒルを含む）は発症しないまま鳥インフルエンザ H5N1 ウイルスを保有していることがあることがわかっています。専門家は、こうした鳥がウイルスをその環境に放出し、ヒトや飼育されている家禽に感染させるリスクが増加することを恐れています。

2月5日更新：今回の発生は確認され、正式に国際獣疫事務局（OIE）に報告されました。

世界保健機関（WHO）は2月5日付の Weekly Epidemiological Record （週刊疫学報告書）の中で、パンデミックが始まって以来、全世界で検出されたタミフル耐性パンデミック・インフルエンザの225症例の特徴を概説しています。85カ国以上で抗ウイルス剤の感受性を検査された残りの23,000以上の検体は依然としてタミフルに感受性がありました。全てのタミフル耐性株内も含め、リレンザ（ザナミビル）への耐性はありませんでした。

免疫システムが極めて低下している患者に耐性株の約40パーセントが発見されました。耐性株のほとんどがタミフルでの治療時に検出されしたが、11パーセントがタミフルを投与されない患者に検出され、予防としてタミフルを投与された患者の11パーセントに耐性株が発生しました。これらの症例の一部は入院患者のクラスター（集団内感染）に発生しました。少なくとも4人の患者がヒト－ヒト感染で耐性ウイルスに感染しました。

耐性株のヒト－ヒト感染のもう1つの症例は文書で証明されています。7月にベトナムのホーチミンからハノイへ列車で移動した7人の健康な成人間にヒト－ヒト感染が発生しました。

パンデミック・インフォメーション・サービスのメンバーの方は、H1N1 の抗ウイルス剤のページで詳細情報を参照してください。

今週のＷＨＯ更新も世界規模で一般にインフルエンザ活動が低下していることを報告しています。北半球の温暖な地域のほとんどにおいて、１０月から１１月にかけて流行のピークに達しました。スロバキア、ベラルーシ、ロシア連邦などのヨーロッパの２、３カ国でこの２週間のうに急性呼吸器系疾患あるいはインフルエンザ様疾患のわずかな増大が記録されましたが、インフルエンザに陽性の検体は１４%だけでした。流行のピーク期には４５%でした。東アジアでは活動が鈍ってきていますが、広範囲にわたるウイルスの伝播がまだみられます。インドでは全般的に活動が衰えてきており、流行のピークは１２月中頃であったもようです。それにもかかわらず、特に西部で伝播が活発です。

中国ではインフルエンザの水準は季節的なレベルに落ち着きましたが、検査される全検体のうちほぼ１／３が陽性であるという事実もあって、インフルエンザのパターンが異なっているようにみえます。現在、インフルエンザのほとんどは季節性インフルエンザＢ（６６％）です。パンデミック・インフルエンザＨ１Ｎ１は現在、インフルエンザ検査において３４％を占めるだけになっています。これまでのところ、同地域は季節性のインフルエンザ株のほうが一般的な唯一の地域になっています。２００９パンデミック・インフルエンザＨ１Ｎ１は出現以来、季節性の株を実質的に「押し出し」ていました。

北アフリカでは１２月遅くから１月初めにかけて流行のピークに達し、現在は勢いが衰えてきているものの、ウイルスの伝播はなお広くみられます。南半球の温暖な地域ではパンデミック・インフルエンザＨ１Ｎ１は大きな流行とはなっていないものの、引き続き検知されています。

インターネット上の『ユーロサーベイランス』誌に発表された研究 によると、ベルギー、デンマーク、ギリシャ、ヘッセン州（ドイツの１地方）、マルタ、オランダ、スウェーデン、そして６,６８０万人の人口を考慮に入れてスイス、といったヨーロッパ８カ国（１地域を含む）が共同出資して、あらゆる死因についてとった週間の死亡率に関するデータが分析されています。

研究者は２００９年７月５日から１２月２０日までの期間（疫学週の第２７週から第５１週に一致）に観察された超過死亡の数を、対応する２００６年、２００７年、２００８年の３年間の期間のそれらと比較しました。

その結果、２００９年１０月から１２月までの期間に５～１４才、および、０～４才の年齢層において超過死亡率に急な増加がみられました。この期間はこれら諸国で広範囲にわたるパンデミック・インフルエンザ活動が観察された期間と同時でした。５～１４才の年齢層において死亡事例７７の超過が記録されましたが、これはおよそ２８パーセントの増加ということになります。この研究では、成人においては同じ期間内に大きな超過死亡はなかったことも明らかにされています。

この研究は、パンデミック・インフルエンザと季節性インフルエンザの死亡率を比較することが可能になるという観点から重要なものとなります。ＷＨＯは以前には、それぞれの死亡者数を比較して季節性インフルエンザとパンデミック・インフルエンザの重篤度を比較することはまぎらわしいことと報告していました。

報道によれば、保健当局はネパール中部の都市ポカラで鳥インフルエンザが確認されたと発表したとのことです。予備検査で鳥インフルエンザＨ５Ｎ１に陽性反応が示された後、さらなる検査のために英国に検体が送られています。当局は鳥インフルエンザのさらなる拡大を防ぐため、現地に緊急対策チームを派遣しています。影響を受けた地域内および周辺地域での消毒剤の散布、市内および市外での鳥の移動の停止、死んだ鳥を摂取せずに適切な方法で廃棄するための現地住民への啓もう活動など、封じ込め対策が行われています。ネパールでは２００９年１月、家禽におけるＨ５Ｎ１の流行が初めて報告されました。

２月５日更新：検査結果は英国に送られ、鳥インフルエンザ・ウイルスＨ５Ｎ１に陽性と判断されました。

情報筋によると、インドネシアで鳥インフルエンザＨ５Ｎ１のさらなる発生が報告されています。ジャンビ州ではこれまでに数百羽の鶏がＨ５Ｎ１ウイルスによって死んでいます。東ランプンでは、７カ所の村で１,０００羽以上の鶏が突然死しました。今月初めに発生が認められたのは南ランプン州と東ジャワ州でした。１月には少なくとも４人の疑い患者が発生、１人が死亡しました。患者はリアウ州、バリ州、西ジャワ州の住民でした。鳥インフルエンザはインドネシアでは鳥において常在すると考えられています

２月２日更新：１月最終週、西ジャワ州で新たに３００羽の鶏が突然死しました。鶏に簡易検査を行ったところ、インフルエンザＨ５Ｎ１ウイルスに感染していることが示されました。１月下旬には、鳥インフルエンザへの感染が疑われていた女性１人が東ジャカルタで死亡しました。

更新２月１日： Sirajgonj 地区の養鶏場と同様、Joypurhat 地区にある第２の養鶏場でも家禽において感染が報告されました。どちらも、バングラデシュ北西部のラジシャヒ州にあります。

ヨーロッパ疾病予防対策センター（ＥＣＤＣ）が最新の週間更新情報において、ヨーロッパの大半においてインフルエンザ活動は低レベルになったと述べています。ヨーロッパ中部のいくつかの国ではインフルエンザ活動は中程度になっています。ウイルスの伝播はほとんどが地域的、地方的であり、もはや広範囲にわたるものはみられません。インフルエンザの主要なウイルス株は依然としてパンデミック・インフルエンザＨ１Ｎ１ウイルスです。重症急性呼吸器感染症（ＳＡＲＩ）の患者のかなりの減少も注目に値します。呼吸器合胞体ウイルス（ＲＳＶ）の検知の報告は１月第１週にピークに達した後、ほとんどの国で減少していません。

世界保健機関（ＷＨＯ）が週毎のパンデミック更新情報において、パンデミック活動が後から始まった北半球の地域においてウイルスの伝播が続いていると述べています。こうした地域には北アフリカ、ヨーロッパ東部、ヨーロッパ南東部の２、３の地域、南アジア、東アジアの一部地域が含まれます。北アフリカ諸国では現在、広範囲にわたる発生がみられますが、１２月から１月にかけての間に流行のピークを越えた可能性があるということを示唆する証拠があります。西アジア諸国では地域的、広域的な活動が存在しますが、レベルとしては低度か、あるいは、落ちてきています。南アジアにおける活動度は様々です。東アジア諸国では全般的に低下しています。南東部アジア諸国では低レベルの活動がみられます。

一部の地域では、他の２、３の疾患に引っ張られる現象がみられます。インフルエンザＢの活動は中国で盛んです。季節性インフルエンザ・ウイルスＨ３Ｎ２、および、インフルエンザ・ウイルスＢは、アフリカ、東アジア、東南アジアの一部の地域で低レベルな伝播がみられます。米州の若干の国では呼吸器合胞体ウイルス（ＲＳＶ）による患者が増えています。こうした諸国から報告されたインフルエンザ様活動のわずかな増加は、このウイルスに起因している可能性があります。しかしながら、世界において支配的なウイルスは、依然としてパンデミック・インフルエンザＨ１Ｎ１です。

世界保健機関（ＷＨＯ）が週毎の疫学報告において、ワクチンの安全性に関する国際諮問委員会（ＧＡＶＣＳ）第２１回会議で行われた再検討の結果を公表しました。ＧＡＣＶＳは臨床専門医や科学者から成る諮問機関（ＷＨＯからは独立）で、ワクチンの安全性に関する科学的分析を提供するために設立されました。これまで３０種以上のパンデミック・インフルエンザ・ワクチンが開発され、国際社会で認可されました。また、５０カ国以上の諸国がパンデミック・インフルエンザ予防接種プログラムを実行しています。今回の再検討が行われた頃までには約１億５,０００万回分のワクチンが使用されていました。専門家パネルは、ワクチン関連の死亡事例やギラン・バレー症候群（ＧＢＳ）、報告されたその他の副作用を考慮に入れたとしても、安全性への予想外の懸念があったという証拠はまったくないことを見出しました。そのため、２００９パンデミック・インフルエンザの予防接種は安全であり、免疫低下のみられる人々であっても感染するリスクよりも利益のほうがはるかに上回ると結論しています。

カナダ政府は世界保健機関（ＷＨＯ）のパンデミック対策を支援するため、パンデミック・インフルエンザ・ワクチン５００万回分と６００万ドルを同機関に寄付することを発表しました。このワクチンはカナダが注文した全ワクチンのおよそ１０パーセントにあたり、他の先進諸国からの寄贈と歩調を合わせています。財政援助はカナダ国際開発庁（Canadian International Development Agency－CIDA）から提供されます。ＷＨＯはワクチンを必要とする最も感染リスクの高い諸国を認定しましたが、カナダ政府はＷＨＯと協力し、寄贈ワクチンがこういった諸国にタイムリーに届くように計らうことになります。

カナダは今月初めには、メキシコの需要を満すため、同国へインフルエンザＨ１Ｎ１ワクチン５００万回分を送り届けました。カナダでのインフルエンザ予防接種キャンペーンは史上最大のものとなりましたが、カナダにはまだワクチンの備蓄があり、これを管理する方策が検討されています。同国では最近、パンデミック・インフルエンザの第２波が追わったばかりです。

１１月に病鳥が報告され、１２月にヒトにおける患者１人が死亡したディエンビエン省で、さらなる鳥インフルエンザＨ５Ｎ１が発生したと報告されました。今回の発生は Thanh Hung 郡と Thanh Yen 郡の農場各々１カ所でみられました。全部でおよそ８００羽の鳥が死に、群れの中の他の５００羽ほどが殺処分されました。当局は死んだ鳥の処分について厳しい警告を発し、また、これら２コミュニティにおいて病鳥や不健康な鳥の畜殺、輸送、取引、使用を禁止しました。当局はまた、コミュニティ内外、および、州都のディエンビエンフーで、家禽の繁殖に関する規制を強化しました。

さらにソクチャン省の農場でも、鳥において発生が報告されました。５００羽の群れの中のおよそ３５０羽がウイルスで死に、残りは殺処分されました。ソクチャン省はベトナム南部のメコン・デルタにあります。

エジプトで鳥インフルエンザＨ５Ｎ１の患者がさらに３人確認されました。これにより２０１０年の患者数は４人に増えました。エジプト保健省が最近報告した患者はシャルキーア県の４５才の男性です。この男性は１月２３日に発病して入院、タミフルによる治療を受けています。感染した鳥と接触があったもようです。

他の２人の新規感染者はエジプトでの鳥インフルエンザ患者の多くと同様、小児でした。２人は入院して治療を受けた結果、退院しています。１人はダカリーヤ県の１才の乳児で、もう１人はアシュート県の３才の幼児でした。ヒトからヒトへ感染するまれな場合もあり、これらの小児が親戚から感染した可能性はあります。患者は病鳥と接触があったとはみられていませんが、親戚の人たちは家禽と接触があり、その後、子供と接触しました。親戚が発病したとの報告はありません。 （１月２７日掲載）

１月２８日更新： アシュート県の症例ではヒトからヒトへの感染の疑いがなくなりました。世界保健機関は同組織のウェブサイトで、エジプトの全ての患者は感染した鳥との接触があったと述べました。感染した鳥との接触は、ヒトが鳥インフルエンザＨ５Ｎ１に感染する間違いなく最も一般的な感染法です。

ブラジル保健省は予想されるパンデミック・インフルエンザの第２派に対する国家戦略を 発表 しました。政府は全国規模のパンデミック・インフルエンザＨ１Ｎ１に対する予防接種キャンペーンを開始する計画を立てています。これは重症患者と死者の数を減らし、それによって医療機関に対する負担を軽くすることを目的としています。冬の季節性インフルエンザが始まる前に約６,２００万人に予防接種を受けさせることが目標です。予防接種の優先グループはＷＨＯの勧告に基づいています。しかし、生後６カ月から２才までの乳児と２０才から２９才までの成人の２つのグループもこれに含まれています。これは、第１波のデータを受けて決定されたもので、第１波のデータではこの２つのグループが重症患者の最も高い割合を占めたことが示されています。国家戦略のもう一つの特徴は既存資源を強化および改善させることです。

予定されている予防接種キャンペーンは４つの段階で実施される予定です。

第１段階： ３月８日～１９日。医療従事者、パンデミック対応に関わる人員、村に住んでいる先住民族。

第２段階： ３月２２日～４月２日。妊娠中の女性、慢性疾患を持つ人（高齢者を除く）、生後６カ月から２才の乳児。妊娠中の女性はこの段階と次の段階で予防接種が受けられる。

第３段階： ４月５日~２３日。２０才から２９才の成人。

第４段階： ４月２４日～５月７日、例年の季節性インフルエンザの予防接種キャンペーンと同時期。慢性疾患を持つ高齢者。同グループの人々は年に１度の季節性インフルエンザの予防接種も同時に受けられる。

政府はパンデミック・インフルエンザの診断研究所の数を７カ所から１４カ所に増やす予定です。また、追加の１,５５０万回分の抗ウイルス剤と、タミフルおよびリレンザの抵抗力に対抗するザナミビル２０万回分を備蓄する予定です。

新たな規定はタミフルに関して施行され、処方箋が必要になる予定です。タミフルはガソリンスタンド、公立病院、People's Pharmacy プログラムの５６０カ所で、無料で提供され、その他の関連する薬局では補助金付きのレートで提供される予定です。

政府はまた、予防接種キャンペーンの宣伝における活動と資源、ＩＣＵの装備、医療スタッフの訓練に投資しています。

感染した生徒の１人、１１才の少女は慢性疾患を抱えており、現在、重体で入院しています。この少女はパンデミック・インフルエンザの予防接種を受けていませんでした。少女は１月２０日に咳、発熱、痙攣を発症し、２日後に入院しました。他の患者は現在、容体が安定しています。

当局は学校を訪問し、感染制御措置を勧告しました。当局はまた、保護者に子どもの健康状態を観察するよう要請しています。

１月２７日更新：メディアの報道ではメコン・デルタのカマウ省でもさらなる発生がみられました。およそ３,０００羽の鳥が感染しましたが、公式には確認されていません。

１月２２日：報道によると、ベトナム中部のハティン省 Thach Quy 行政区で鳥インフルエンザが発生しました。感染したのはおよそ５５０羽のアヒルの群れで、うち、ほぼ４００羽が死にました。検査の結果、鳥インフルエンザ・ウイルスＨ５Ｎ１が確認されました。当局は残りのアヒルを殺処分するとともに、感染のさらなる拡大を予防する処置を取りました。ベトナムでは概して冬季に鳥インフルエンザが流行しますが、最近では北部のいくつかの行政区の家禽において報告されています。

パンデミック・インフルエンザに関する事務局長の特別顧問、福田敬二博士が１月１４日に記者会見した（インフルエンザ・ニュース２０１０年１月１５日付記事参照）ことに続き、世界保健機関（ＷＨＯ）が利害の対立および「偽」パンデミックの申し立てについての声明を発表しました。この声明はパンデミック・インフルエンザに関するＷＨＯのポリシーを繰り返し、医薬品メーカーから不当に影響されたものではなかったと明言しています。また、医薬品業界に金銭的便宜を図るために「偽」パンデミックを捏造したという申し立てに対しては激しく非難しました。こうした申し立ては科学的に間違っており、歴史的に誤っていると述べ、以下の事実を挙げています。

• 研究者の分析によりパンデミック・インフルエンザ・ウイルスＨ１Ｎ１は人々の間に循環している他のインフルエンザ・ウイルスとは大いに異なることが示された。
• ヒトからヒトへの伝染を証明する疫学的証拠がある。
• パンデミック・インフルエンザＨ１Ｎ１は重篤な疾病と死を引き起こすことがありえる。
• 集中治療室（ＩＣＵ）に重い負荷がかかり、パンデミックが進むにつれ、非常に重篤な原発性ウイルス性肺炎の症状を示す患者が複数発生した。
• パンデミックが急速に地理的に伝播した。

ＷＨＯは、「世界は本当のパンデミックを通り抜けつつある」と述べ、委員会は仕事の改善の助けになる合法的な再検討プロセスを歓迎するとしました。

ビジネスへのリスクは持続： オックスフォード教授は以前にも述べていたように、パンデミック・インフルエンザＨ１Ｎ１が高齢層をより効果的に感染させるように適応することを十分に予想しています。これまでのところ、若年層が最も影響を受けており、６５才以上の人々は何らかの基本的な免疫を持っていると考えられています。ウイルスは感染させる新たな人々を「探す」ため、高齢者も同様に適合するようになるとみられます。このことは高齢者だけではなく、まだ感染していない４０～６０才の年齢層にも当てはまることを意味しています。ほとんどの企業の管理職がこの年齢層に入っています。オックスフォード教授は、ほとんどの評価がすでにパンデミック・インフルエンザに感染したのは５人に１人だと述べており、依然として人口の８０％が感染する可能性があると指摘しています。（予防接種を受けている場合を除く）

迅速検査の有効性： オックスフォード教授は最近 ＪＡＭＡに掲載された研究報告 について述べ、パンデミック・インフルエンザの検出における迅速検査の実用性が限られていることを取り上げました。この研究報告で、実際にインフルエンザに感染していた患者の半分未満が迅速検査を受けた際に陽性反応を示したことが分かりました。これによって、迅速検査での「陰性」反応は患者がインフルエンザに感染していないことを意味しないことが示されています。診断と治療はこうした迅速検査よりも症状と状況によって決めるべきです。迅速検査でインフルエンザに陽性反応が示された場合は、正確な結果が出た可能性が高いと言えます。

改善分野： 教授はパンデミック・インフルエンザＨ１Ｎ１の起源の哺乳類について明らかにしたThe Journal of Emerging Infectious Diseases に掲載された記事について論じました。研究者らは、ウイルスは動物の間で１７年前に初めに出現した可能性があることを発見しました。オックスフォード教授は、理想的には、新たな動物ウイルスはヒトにおける健康を保護するのを助けるためにより早く検出すべきだと述べています。教授は、獣医学とその他の保健科学の分野の協力体制を高め、改善する必要があると指摘しました。教授はまた、今回の中等度のパンデミックによってさえ、一部地域の医療サービスは限界を超えたという事実について論じた 別の記事 を取り上げました。このことは別のより重篤な疾病の流行に備えるため、これらのシステムを強化する必要性を強調しています。

ＷＨＯがまもなくワクチン組成を評価： オックスフォード教授は、ＷＨＯが２０１０年２月に年に２回のワクチン会議を開くことを取り上げました。ＷＨＯの会議は、「新たな」あるいは異なる種類のインフルエンザが循環しているかどうか、世界各地から集めたデータを考察する予定です。教授は、インフルエンザウイルスは生来極めて変わりやすいため、少なくとも１種類は発見されると考えています。問題は、その種類がワクチンの組成変更のきっかけとするのに十分なほど大きく異なるかどうか、あるいは既存のワクチンが引き続き保護を与えると予想されるかどうかということになるとみられます。

衛生防護中心（ＣＨＰ）はパンデミック予防接種キャンペーンを開始した際、監視システムを設けました。このシステムは予防接種後の有害事象（副作用）の記録を取っています。ＣＨＰはワクチンと報告された副作用の因果関係があるかどうか確定するため、ケースバイケースで事象を調査しています。

ＣＨＰは予防接種を受けた３７才の妊娠中の女性の子宮内死に関するケースを調査しました。この女性は基礎疾患を抱えており、薬剤投与を受けていました。この件に関する 報道発表 で、ＣＨＰはこの女性が１２月下旬に予防接種を受けたと述べています。胎児の死亡は２０日後に確認されました。当局はこの件と女性の予防接種を繋ぐ証拠を見つけていません。ＣＨＰの報告は、「世界保健機関によれば、これまでの研究では妊娠あるいは発生中の胚、胎児に対するＨ１Ｎ１ワクチンの有害性は示されていない」と述べています。妊娠中の女性はインフルエンザに感染した場合、死に至ることもある合併症を発症するリスクが高く、パンデミックＨ１Ｎ１の死者の中で過度に高い割合を占めています。世界各地の公共保健当局は一般に、予防接種の利点はリスクをはるかに上回るということに同意しています。また、これまでに実証されたリスクはありません。

米国農務省（ＵＳＤＡ）は、パンデミック・インフルエンザＨ１Ｎ１に感染したブタの豚肉は食べても安全であることを確認する研究結果の プレスリリース を出しました。研究者らはブタにパンデミック・インフルエンザＨ１Ｎ１の予防接種を受けさせ、インフルエンザ様の疾患の兆候を毎日観察しました。実験の３日目、５日目、７日目にブタは安楽死させ、組織サンプル（重要臓器のサンプルを含む）のウイルス検査を行いました。その結果、ブタが上気道疾患の症状を示していた場合でも、インフルエンザＨ１Ｎ１はブタのその他の部位に拡大していなかったことが分かりました。この研究結果は世界保健機関の勧告を裏付けており、過去に感染した（そして回復した）ブタの豚肉は、基本的な食品安全および衛生対策を実践した場合、食べたり取り扱ったりしても安全であることを示しています。PLoS ONE の研究報告は こちら。

報道によると、ギリシャ、イタリア、ベルギーでもパンデミック・ワクチンの発注を削減することになったとのことです。イタリアは当初の発注量の半分、ベルギーは３分の１に発注を減らしています。ギリシャは当初の発注から約８００万回分をキャンセルしたと報告されています。予防接種に対する一般市民の関心が薄れていることがキャンセルの原因と考えられています。

更新１月２０日：ノルウェーはサプライヤーの会社と合意し、その後、注文したワクチンのおよそ３０パーセントをキャンセルしました。

パンデミック・インフルエンザ感染者数について米国疾病管理予防センター（ＣＤＣ）が更新された見積りを発表しました。推定尺度の中央値において米国でおよそ５,５００万人の人々が罹患、１１,０００人以上の患者が死亡したとされています。これは１２月に報告された推定患者４,７００万人／死者９,８００人という数から増加しています。

パンデミック・ワクチンは患者数が急増して国民の需要も急増した２００９年１０月、１１月には備蓄が不足していましたが、現在は広く利用できます。ただし、公共の関心は薄れています。 また別のＣＤＣの報告では、予防接種を受けている米国人は５人に１人だけと言われており、合併症と重症化のリスクがあると考えられている成人のほぼ全員（９０%）が予防接種を受けていません。おそらく変異したウイルスによるさらなるパンデミックの波は米国などでありえるため、当局は人々に予防接種を受けるよう強く訴えています。

ＷＨＯはパンデミックについての概要を毎週報告する最新の更新において、パンデミック・インフルエンザへの感染が最も頻繁に起きている地域は北アフリカ、南アジア、および、東部と南東部のヨーロッパであると述べています。限られた情報しか利用できませんが、北アフリカと、西アジアの若干の国においてウイルスは活動を続けています。ただし、数カ国においてはすでに流行のピークを越えているかもしれません。インフルエンザの患者はほぼ全員が季節性のものでなく、パンデミック・ウイルスによると考えられています。ヨーロッパと東アジアでは、活動は衰えてきてはいるものの、地理的に広範囲にわたって続いています。

世界保健機関（ＷＨＯ）がＨ１Ｎ１の状況について、「本当の」パンデミックであったのかどうかという批評家から疑問を投げかけられています。パンデミック・インフルエンザに関する特別顧問、福田敬二博士は報道関係者への説明会で、本当のパンデミックであったのか、ＷＨＯはパンデミックの定義を変えたのか、ＷＨＯは状況を強調しすぎたのではないか、医薬品メーカーから影響を受けたのではないかといった問題について答えています。

同博士は、疾病の類型、ウイルスの伝播、ヒトの感染の観点からパンデミックと規定する基準を満たしたのだから、今回のものは本物のパンデミックであると断言しました。博士はさらに、ＷＨＯのパンデミックの定義は１０年以上前に作られたものながら、２００９年の状況に合わせるように変えられてはおらず、更新されただけである、パンデミックとは世界全体における疾病の流行という中心的な考えは変わっていないとしました。ＷＨＯは歴史的に、そして、意図的に、パンデミックの重篤度についての論議はこれまで避けてきました。というのも、重篤度はパンデミックの病原によって大いに異なるものになるからです。同博士はＷＨＯがパンデミックを「強調しすぎたか」どうかという問題にからめて重篤度について述べ、ＷＨＯのストラテジーは最悪に備え、最善を望むことであるとしました。こうした方策は新興の疾病に直面した不確実な状況において有効であり、また、保健当局が従来から採用してきた方法でもあるとしました。

ＷＨＯは国際保健規則（ＩＨＲ）を順守し、対応対策について評価を行うことになります。福田博士は、パンデミックはさらに進行中であることに注意を促し、今回のパンデミックを偽物と呼ぶのは「間違っており、無責任」であり、重症化した人々や死者に対して失礼であると述べました。

インド獣疫当局は西ベンガル州のムルシダーバード地区のバックヤードの家禽において鳥インフルエンザＨ５が発生したことを確認しました。鳥はインフルエンザＨ５の陽性反応を示していますが、２００３年以降数百万羽もの鳥と数百人の人々を殺害したウイルスＨ５Ｎ１であるかどうかは確定されていません。西ベンガル当局は国の鳥インフルエンザのための行動計画に規定された制圧措置をすぐさま取るよう指示されています。感染現場の消毒や家禽の移動の制限、半径１０キロメートル以内の家禽市場の閉鎖、半径３キロメートル以内の全ての鳥の殺処分などがこの措置に含まれます。

インドの家禽において鳥インフルエンザが報告されたのは２００９年５月以来のことです。

２件目の感染は東ジャワ州 Pamekasan の Sub Pademawu の Pademawu 村で発生しました。約１００羽の鶏が死に、迅速診断で陽性反応が示されたと言われています。現地当局は死んだ家禽を埋め、同地区を消毒し、地域の鳥のためにＨ５Ｎ１ワクチンを配布したと伝えられています。

Ｈ１Ｎ１の適者生存- オックスフォード教授は、世界保健機関（ＷＨＯ）やヨーロッパ疾病対策予防センター（ＥＣＤＣ）を含むさまざまなＨ１Ｎ１の調査報告を再調査しました。オックスフォード教授は、世界各地のインフルエンザ調査の観察は循環中のインフルエンザウイルスのタイプの分かりやすい兆候を知らせ、Ｈ１Ｎ１が依然として支配的な株である現在の証拠を与えると述べました。ほかの季節性インフルエンザ株は「締め出されて」います。たとえば、ＥＣＤＣは検知されたウイルスの９９パーセント以上がパンデミックＨ１Ｎ１株であると報告しています。

６５才以上の人々に関するＨ１Ｎ１とコメント - パンデミックに関して初期に考えられていた、６５才以上の人々がパンデミックＨ１Ｎ１に対する多少の免疫を持っているのではないかとの考えについて論じました。オックスフォード教授は引き続きこの考えを支持していますが、６５才以上の人々が感染した際、重症化（あるいは合併症を発症）する可能性は若年層よりも高い可能性があることを認めています。英国からの情報によれば、集中治療室（ＩＣＵ）で処置を受けた人々の約４分の１が６５才以上だったということです。教授は、６５才以上の人々はパンデミック・インフルエンザＨ１Ｎ１の予防接種を受けるのが「賢明」だと述べています。さらに教授は、さまざまなメディアがパンデミックウイルスは「軽症」だと伝えているとはいえ、このパンデミックによって多数の人々が死亡していることを指摘しています。英国政府の主任医療政務官、リーアム・ドナルドソン卿は、「我々２１世紀の人間はワクチンで予防可能な疾患によって死ぬ必要はない」と言及しました。

Ｈ１Ｎ１ワクチンの製造会社を称賛- 一部の国の政府がＨ１Ｎ１ワクチンを過剰購入し、余剰分のワクチンをキャンセルあるいは寄付していますが、オックスフォード教授は政府のパンデミック対策を称賛しています。教授は、パンデミック・ワクチンを市場に出すための研究、開発、製造に関わる努力に関する製造会社の素早い応答時間は称賛に値すると強調しました。

短期間の学校閉鎖に関する研究- オックスフォード教授はピッツバーグ大学が行った研究について論じました。執筆者は米国の調査データに基づく学校閉鎖の数学モデリングを考察しました。この研究で、パンデミック・インフルエンザの伝播を大きく減少させるためには、学校は少なくとも８週間閉鎖する必要があった可能性があるが分かりました。この新たな証拠は、感染拡大を減らすにあたって、パンデミックが発生して直ちに学校を閉鎖するより（あるいはこれに加えて）、学校閉鎖の持続はより良い結果をもたらす可能性があると指摘しています。この論文は Public Health Management and Practice に掲載されています。

２件目の例は Tollose のホルベック市にある農場で報告されました。感染した７５０頭の成熟した雌豚、２５０頭の豚、２,４００頭の子豚のうち、３頭が死にました。当局は、感染症状が消失するまで１週間は感染が発生した農場からの動物の移動を制限しています。当局は、国際獣疫事務局へ週報を提出する予定ですが、その中で２件の感染は共に「進行中でまだ解決されていない」と記録されています。

ロサンゼルス国際空港が Flu*Ease 社と提携し、ほとんどのターミナルで２００９パンデミック・インフルエンザＨ１Ｎ１の予防注射を提供しています。渡航者は Flu*Ease が設置した予防接種ステーションで料金を払えばターミナルで予防接種を受けることができます。同ステーションは乗客のセキュリティ・スクリーニング・ポイントを越えた所に位置しており、週７日間オープンしています。注射を管理するのは看護師ですから、渡航者は医院や保健センターに行かなくても簡単にワクチンの投与を受けることができます。ステーションはインフルエンザの流行期の間ずっとオープンされます。

また、Reliant Immediate Care 社もロサンゼルス空港警察署隣でパンデミック・インフルエンザの予防接種やその他の予防接種を提供しています。こちらのセンターも週７日２４時間態勢で、医療センターと航空会社ターミナル間の輸送も提供しています。

『オーストラリア医学ジャーナル』誌（Medical Journal of Australia）に、２００９年９月に発生した国内初のパンデミック・インフルエンザＨ１Ｎ１タミフル耐性の既知の事例についての研究が発表されています。患者は若い成人男性で、腎臓移植を経て免疫抑制剤の投与を受けていました。当初の１０日間はパンデミック感染者に対するタミフルによる通常の治療を受けましたが、この治療が終わった数日後、再びインフルエンザの症状が現われました。検査の結果は当時パンデミック・インフルエンザのタミフル耐性株を保有していることを示しました。こうした経緯からタミフル耐性は患者の体内で発達したもようです。これは免疫抑制されている患者で他の人々より一般的にみられることです。

オーストラリア保健老化省は以前に、２８才の男性における、同じ突然変異がみられたオセルタミビル耐性株の事例を報告しました。

インドネシアのメディアは１月４日、鳥インフルエンザＨ５Ｎ１に感染したとみられているリアウ州の Bongkal Malang 村に住む４歳の女児が回復の兆候を示していると報じました。しかし、女児はまだ入院中で、リアウ州の州都プカンバルーの Arifin Achmad Hospital で治療を受けています。また、血液サンプルが送られたと伝えられていますが、インドネシア保健省による診断の確認には数カ月かかる可能性があります。 ２００９年１２月下旬、インドネシア保健省は２００９年中に２０人が鳥インフルエンザＨ５Ｎ１に感染し、感染者の中で生存しているのは１人だけだと報告しました。

ボルネオ島（カリマンタン島）の南カリマンタン州で１２月初め以来、数千羽の鶏が死んでいます。一部の鶏から集収された検体について鳥インフルエンザＨ５Ｎ１ウイルスへの陽性反応が確認されたため、おそらく、鳥インフルエンザによるものと考えられています。７区において６,５００羽以上の鳥が死んでいますが、ヒトにおけるさらなる感染者の発生は報告されていません。ただし、インドネシアはヒトにおける患者を即座に報告することはなく、時には数カ月間情報を遅らせます。

鳥インフルエンザＨ５Ｎ１ウイルスはほとんどのインドネシアの行政区でここ数年間、発見されています。このウイルスはジャワ、スマトラ、スラウェシ、そして、おそらくバリ島で、鳥において常在すると考えられていますが、他の島でも散発的に発生がみられます。家禽が病気になると、ヒトにおいて患者が発生するリスクが増します。

フランスは一部の他の国と同様に、必要以上にパンデミック・インフルエンザ H1N1 のワクチンを発注しました。当局は保護のために2回の投与が必要と予想し、約6,200万人の住民に対し、9,400万投与分を購入しましたが、最終的に1回の投与で十分であることがわかりました。また、他のヨーロッパ諸国に同調する傾向として予想より需要が少なくなりました。そのため、フランスとドイツ、オランダなど仕入れ過剰の国々は一部の余剰ワクチンを売却したいと考えています。メディアの報道によると、フランス当局はエジプト、メキシコ、カタール、ウクライナからの売却要求を受けています。

1月4日更新：保健省は注文済みのパンデミック・インフルエンザ H1N1 ワクチン 5,000万投与分をキャンセルしました。

ウイルスの進展：予期されたとおり、パンデミック・インフルエンザＨ１Ｎ１ウイルスはインフルエンザ活動が盛んな地域で広まっている支配的なインフルエンザＡ型ウイルスとなっており、その状態が続いています。季節性インフルエンザ・ウイルスＡ型（Ｈ３Ｎ２ならびにＨ１Ｎ１の季節性バージョン）はこれまでに、主にパンデミック・ウイルス株に取って替わられていますが、季節性インフルエンザ・ウイルスＢ型も今広まっています。したがって、季節性およびパンデミック・インフルエンザの両方の予防接種を受けて予防することが依然として重要です。オックスフォード教授は「生物学的緊急事態」に関しても論じていますが、これは過去において感染したり予防接種を受けたりして、より多くの人々がパンデミック・ウイルスに対する免疫を形成するにつれ、パンデミック・インフルエンザＨ１Ｎ１ウイルスそれ自体が流行を維持するために突然変異する可能性があるということを意味しています。自衛のための振舞いとしては、現在のパンデミック・ウイルスに対する免疫があるように見える６５才以上の人々を感染させられるように適応することが１つ考えられます。ウイルスはこれまでのところ、比較的少数の高齢者において高い致死率を示しています。

これまで「幸運」であったとしてもそれによって安心感が正当化されるということはありません。教授は『ブリティッシュ・メディカル・ジャーナル』誌に発表されたイングランドのチーフ・ヘルス・オフィサー、リーアム・ドナルドソン氏による論文を引き合いに出し、「以前のパンデミックよりも感染者数が少ないとしても、それによって公衆衛生の措置が不要とするわけにはいかない」としました。同主席医務官は、パンデミックがいくつかの国で減速しているように見えるまさにこの時こそ、予防接種や抗ウイルス剤による早期治療などの予防措置が重要であると強調しました。実際のところ、世界保健機関（ＷＨＯ）は、パンデミック終息宣言はあまりにも時期尚早であると述べています。現在、流行のピークを越えている北米や欧州諸国においてもさらなる次波が引き起こされる可能性があり、また、インフルエンザ流行期が始まれば南半球に広まるおそれも残っています。

『ニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディスン』誌には３編の面白い論文が発表されています。オックスフォード教授は最近の発行物の中で、特に面白いと思えたいくつかの記事をレビューしています。そのうちの１つは、アルゼンチンの小児、特に１才未満の乳児における入院率と死亡率について詳述したものです。ＨＩＶ／エイズやガン治療から免疫系がわずかに損なわれた小児は免疫系が完全に機能している小児よりも入院率が低いということに教授は注目しています。このことは、重篤なインフルエンザと戦うときに健康な人の強固な免疫系に過度の反応が現われる「サイトカイン・ストーム」と関連があるかもしれません。過剰反応は逆効果となり、病気の重症化に貢献するおそれがあります。免疫系が弱い人々はそのような「ストーム」を持っていないようです。オックスフォード教授はこれについてまったく面白いことだが結論は出ていないとし、さらなる研究により詳細な情報が得られるように注意したいと言っています。

また別の興味深い研究においては、妊婦の間のインフルエンザについて驚くべき事実が取り上げられています。それは、スピード検査で検査された場合、これらの女性のほぼ４０パーセントがパンデミック・インフルエンザに罹患していないという偽の、陰性の結果が示されました。後に受けたさらなる検査では、彼女らは実際、パンデミック・インフルエンザＨ１Ｎ１に罹患していることが示されました。スピード検査のいい加減さは保健機関によって広く認められていますが、患者や素人の人たちには認められていません。教授は今回、これを明らかにするよい機会としました。

１月４日更新：鳥は一連の臨床検査の結果、Ｈ５Ｎ１に陽性であることが確認されました。

中国衛生部はパンデミック・インフルエンザ H1N1 が農村部に広がっていると見られ、人々が故郷へ帰る今月下旬の旧正月の期間に急増する可能性に懸念を表明しました。大都市での発生は減速し、学校を基盤とした発生は減少していますが、村や小規模なコミュニティに広がっています。

先週、中国当局は出産適齢期の女性と年少の子供を持つ女性に感染から身を守る助けとなる勧告を出しました。中国で記録されている死者の約14パーセントが妊娠した女性に起きています。当局は女性らに対し、発生のリスクがなくなるまで妊娠を遅らせることを検討するよう勧告しました。妊婦と最近出産した女性は無料でパンデミックの予防接種を受けることができます。

１月４日更新：保健省はパンデミックＨ１Ｎ１ワクチン５,０００万回分の予約をキャンセルしました。

インドネシア保健省は、２００９年に２０人が鳥インフルエンザＨ５Ｎ１に感染したと報告しました。感染者の中で生存しているのは１人だけです。最新の患者は９月に南ジャカルタで報告されました。

インドネシアがヒトにおける感染を報告したのは１年ぶりのことです。しかし、当局の沈黙にもかかわらず、国際社会はインドネシア国内でヒトにおける鳥インフルエンザウイルスへの感染が継続していたと確信していました。ヒトにおける症例は過去数年間、インドネシアで継続しています。２００８年６月、インドネシアは各症例を発生時に報告する代わりに、ヒトにおける症例を総計でのみ報告するという方針を採用しました。（この方針は、研究を妨げ、世界人類の健康に対するリスクが増すため、他の国から不十分であると受け止められました。国際保健条例は、鳥インフルエンザＨ５Ｎ１のヒトにおける症例など、特定の疾病の流行や公衆衛生関連の事象をＷＨＯに２４時間以内に報告することを各国に義務付けています）。

世界保健機関（ＷＨＯ）はＨ５Ｎ１の確定例患者の累積人数のリストを更新しています。インドネシアは合計で１６１人の患者を報告しており、そのうちの１３４人が死亡しています。

世界保健機関（ＷＨＯ）は週毎のパンデミック更新において、パンデミック・インフルエンザは現在、欧州中部および東部で最も活動を強めていると述べています。季節性インフルエンザの発生はわずかで、呼吸器系の症状がみられる患者のほとんどは検査によりパンデミック・インフルエンザＨ１Ｎ１に陽性です。西ヨーロッパ諸国はほとんどが現在のパンデミック流行のピークを越えましたが、インフルエンザ活動は活発で広範囲にわたって残存しています。インフルエンザ流行期はまだ数カ月間あり、シーズン終了前にまた流行の波が見られるかもしれません。北米諸国も類似した状況にあるものの、ウイルス活動はヨーロッパよりもかなり落ちてきています。中米、南米、カリブ海の熱帯地域では依然として活動は続いています。患者は広範囲にわたって存在しているものの、一般的には増加傾向にはありません。南半球の温暖な地域では、発生が続いているという報告は最近ありません。

他の地域はデータが入手しにくくなっています。アフリカからの限られた情報によると、地中海海岸地帯のアルジェリア、チュニジア、エジプトの北アフリカ諸国で、活発で強いインフルエンザの発生が示されています。南アジア諸国は高い発生率が続いています。アジア中部および西部の地域では、いくつかの国で流行のピークを過ぎたとみられるものの、インフルエンザ活動は活発です。

『新興感染症』（Emerging Infectious Disease）に発表された編集者への手紙において、２００９パンデミック・インフルエンザに再感染した可能性があるチリにおける３件の事例を科学者が報告しました。患者はインフルエンザの症状が最初に現われた後、オセルタミビルで治療され、全員が治癒しています。２００９パンデミックＨ１Ｎ１への感染は、ウイルス培養およびポリメラーゼ連鎖反応テスト（ＰＣＲ）によって確認されました。最初の症状が寛解してから１４～２０日後に、３人の患者が再びインフルエンザの症状を示し、その後、パンデミック・インフルエンザH１N１であることが確認されました。入院した患者のうち２人はオセルタミビルによるさらなる治療で回復、予備的診断により季節性インフルエンザと診断されていた最初の患者（健康な１４才の少女）もアマンタジンで回復しました。

同研究の執筆者らは、コミュニティ感染の高発生率やウイルスに再びさらされた期間内に完全な免疫保護がなされなかったことにより、３人の患者がパンデミック・ウイルスに再感染したと結論しています。入院患者２人はおそらく院内感染したものと考えられます。分離されたウイルスはどれもオセルタミビルへの耐性は示さず、患者の呼吸器検体から他のいかなるウイルスも見つかっていません。 執筆者は３人の患者について、最初に感染した後のウイルスの除去が記録されていないものの、患者の各々が特定の抗ウイルス剤による治療の後に完全に回復していることから、インフルエンザに２度感染した間にもウイルスが存在していたとは考えられない点に注意を促しました。しかし、第２の患者は免疫抑制剤の投与を受けており、完全なウイルスクリアランスも除外されません。

ＷＨＯ事務局長のマーガレット・チャン博士は、パンデミックが全世界的にピークを過ぎたと宣言するのは時期尚早であると報道陣に述べました。北半球の一部の国ではパンデミックのピークを過ぎましたが、他の諸国はまだピーク期にあります。感染国では流行が続いており、「インフルエンザ・シーズン」はさらに数カ月におよぶため、世界に対するパンデミックの影響についての正確な様相が明らかになるまでにはあと数カ月から１年かかるとみられます。このウイルスは、おそらく少なくともあと１年は引き続き循環するとみられ、依然として変異する可能性があります。

チャン博士はまた、パンデミック・インフルエンザＨ１Ｎ１が出現する前は、ほとんどの科学者が次期パンデミックは鳥インフルエンザＨ５Ｎ１によって引き起こされるだろうと予測していたことを人々に想起させました。これまでのところ、鳥インフルエンザでは感染者の約６０パーセントが死亡しています。現在のパンデミック・インフルエンザであるＨ１Ｎ１の流行時には全ての国でインフルエンザへの対応システムを改善することができましたが、鳥インフルエンザのパンデミックに対応する準備はできていません。依然として「旧式の」（卵から生産する）ワクチンの生産方法が採用されていますが、その生産能力はパンデミック時の需要増加に対処するには極めて小規模です。

ヨーロッパでは少なくとも２１８,０００人の妊婦を含む２,８００万人以上の人々がパンデミック・インフルエンザH１N１の予防接種を受けています。欧州医薬品庁（ＥＭＥＡ）は 「医薬品副作用報告第４号」において、ＥＵにおいて利用できる３種のインフルエンザＨ１Ｎ１認可ワクチンに関して副作用の徹底的概要を提供しています。ＥＭＥＡは「最も頻繁に報告された副作用は予想通り重篤なものではなかった」としています。ワクチンに関連してギラン・バレー症候群（ＧＢＳ）の患者が１３人報告されましたが、この数は２,８００万人以上という数の予防接種を受けた人々において自然発生すると予想される一般的な数を超えてはいません。

同報告はＨ１Ｎ１パンデミックの展開やヨーロッパにおいてどの程度の量のワクチンが配布され、投与されたのかについての情報を提供しています。ワクチンや抗ウイルス薬剤の利益あるいはリスクについても議論されています。同機関は、現在のインフルエンザＨ１Ｎ１パンデミックのために使用されたパンデミック・ワクチンおよび抗ウイルス剤の利益・リスクのバランスはプラスの結果になっているとしています。

鳥インフルエンザＨ９Ｎ２のヒトにおける感染が最初に検知されたのは１９９８年で、中国で５人が感染しました。以降、香港で数人の感染が検知されています。（パンデミック・インフォメーション・サービス会員の方は、さらに詳しい情報を新型インフルエンザ・パンデミック対策情報サイトにログインし、「Ｈ５Ｎ１以外の鳥インフルエンザ」のページを参照してください。

世界保健機関（ＷＨＯ）がパンデミックＨ１Ｎ１関連の最新の状況説明において、パンデミック・インフルエンザＨ１Ｎ１の重篤度を季節性インフルエンザの死者数と比較して評価するのは誤解のもととしています。季節性インフルエンザについて報告される死亡率はおよその評価でしかありません。それは、記録されている、年間のあらゆる死亡原因による死者数と、季節性インフルエンザ流行期の死亡率とを比較して生成されるものなのです。死因が不明な場合、その季節の季節性インフルエンザによるものとされることになります。

ＷＨＯは特に基礎疾患のある年輩者など、インフルエンザ様の症状のあるあらゆる患者が検査されているわけではないことにも注意を促しました。インフルエンザ流行期にはしばしばみられることですが、こうした症状は死に至るおそれがあるほどまでに悪化し、また、死因として認定されるものの、通常、インフルエンザの追跡検査の対象とはなりません。

パンデミック・インフルエンザＨ１Ｎ１によるものであると検査で確認された死亡事例も、重篤度を真に反映するものとは言えません。こうした死亡事例の数は実際の死亡事例の一部しか構成しません。検査されない事例もあり、また、偽の否定的結果をもたらすしかないものもあります。パンデミック・インフルエンザＨ１Ｎ１はより若い年齢層に対しても、季節インフルエンザより大きな影響を及ぼします。

ＷＨＯによれば、重篤度についてはパンデミックのピークが過ぎて１年から２年後に判明してくるとのことです。季節性とパンデミックＨ１Ｎ１の両インフルエンザが比較された後の遡及的分析により、死亡率が適切に切り下げられることになります。

１２月１９日： タイ国内で製造されたパンデミック・インフルエンザ・ワクチンのヒトへの臨床試験が実施されています。このワクチンは Government Pharmaceutical Organization が製造した鼻腔用スプレー式の生ワクチンです。この臨床試験では、少人数のグループに２１日間の間隔で２回の投与が行われる予定です。成功すれば、より大規模な臨床試験が行われることになります。このワクチンは臨床試験後、２０１０年４月までにタイ国内で大量に使用できるよう準備が進められる予定です。

１２月２２日更新： 報道によると、これまでにワクチンを投与された治験者のうち約２０パーセント（２４人中５人）が「風邪に似た」症状を示したとのことです。この結果は想定範囲内の内容です。鼻水や鼻づまり、喉の痛み、咳、倦怠感は、米国などで使用された鼻腔用スプレー式ワクチンの副作用として知られています。

世界的な人事コンサルティング会社のマーサー社が調査を行い、１,０００社近い国際的企業からの情報を収集しました。結果は以下の通りです。

• 予期される影響： ２００９年５月以降、従業員の病気がビジネスにマイナスの影響を及ぼすと予想する企業の数が増加しています。
• 職場での対策： 危機管理計画を策定した、あるいは策定の途上にある企業数が増加してきました。職場でのリスクを抑えることが引き続き最優先事項となっています。しかし、企業の約３０パーセントでコミュニケーションが不足しており、従業員は緊急時対策の情報を人事（ＨＲ）からほとんど受け取っていませんでした。
• 策定された措置： ほとんどの企業がパンデミック・インフルエンザの拡大を抑制するための措置（手指の除菌剤の導入、共有エリアの頻繁な消毒、予防策に関する従業員の教育など）を実施していました。
• 休暇に関する方針： ほとんどの企業は現在のインフルエンザ・シーズンに有給休暇の方針を変更する予定はありませんでした。休暇の方針を変更した企業は、高リスクグループに属していることが明確な従業員に対する緩やかな休暇方針の策定および病気休暇と有給休暇（ＰＴＯ）を付与する案の策定といった措置を講じました。

現在推奨および実施されている内容に反して、低年齢の小児をパンデミック・インフルエンザ・ウイルスから保護するにあたって予防接種を２回も行う必要がない可能性があります。生後６カ月から８才までの健康な小児に対する予防接種について調査が行われました。この調査では、１５マイクログラムを１回接種された後、９２パーセントの小児に閥値を超える免疫が得られました。さらに、この数字は３０マイクログラムを接種された第２のグループでは９８パーセント近くに上昇しました。その後、全ての小児に２回目のワクチンを接種したところ、２回目の接種後に１００パーセントの小児が免疫を獲得しました。この調査で使用されたＨ１Ｎ１ワクチンは、オーストラリアや米国にＨ１Ｎ１ワクチンを供給しているオーストラリアの製薬会社ＣＳＬで製造されたものです。

米国疾病対策予防センター（ＣＤＣ）の専門家らは、今後も引き続き小児に対しては２回の予防接種を推奨していくとみられます。ＣＤＣはこの調査に付随するエディトリアルにおいて、米国では生後６カ月から３５カ月の乳幼児に対して７.５マイクログラムのワクチンが使用されるが、この調査では米国で１回に使用される量の２倍が使用されていると指摘しています。さらに、１回の接種で全ての低年齢の小児に十分な免疫が得られると推定するのは早計であると述べました。この調査と論文は１２月２１日にオンラインで発行された Journal of the American Medical Association 上で掲載されました（論文とエディトリアルの抜粋はこちらから）